Behandlungsspektrum
Bei GERD fliesst vermehrt (nicht-)saurer Magensaft in die Speiseröhre zurück.
Zu den typischen Symptomen gehören: Sodbrennen, saures Aufstossen sowie Brennen mit oder ohne begleitende Schmerzen hinter dem Brustbein.
Der Barrett-Ösophagus ist eine typische Komplikation der chronifizierten Refluxkrankheit.
Er gilt als Krebsvorstufe und kann mit einer endoskopischen Spiegelung effizient beurteilt und behandelt werden kann.
Ösophaguskarzinom
Die beiden häufigsten Tumoren der Speiseröhre sind das Plattenepithelkarzinom (im oberen Drittel der Speiseröhre, Risokofaktoren: Alkohol und Nikotin) und das Adenokarzinom (im unteren Drittels der Speiseröhre, Risikofaktor: Refluxkrankheit mit Barrett-Ösophagus) Im Anfangstadium können Schluckbeschwerden (Dysphagie) als Warnsignal für Speiseröhrenkrebs auftreten.
Verengungen
Eine Speiseröhrenverengung wird hauptsächlich durch Speiseröhrenentzündungen (Ösophagitiden), Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) und Erkrankungen des Mediastinums verursacht. Angeborene Speiseröhrenverengungen sind eine Rarität.
Die Diagnose kann endoskopisch gestellt und eine entsprechende Therapie (Dilatation oder Stenteinlage) eingeleitet werden.
Jede Schleimhautläsion der Speiseröhre kann theoretisch zu einer Blutung führen.
Typische Ursachen für Blutungen in der Speiseröhre sind Entzündungen wie Refluxösophagitis, Tumoren, Fremdkörper oder Speiseröhrenkrampfadern (Ösophagusvarizen). Diese Blutungen können selbstlimitierend bis lebendbedrohlich verlaufen.
Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) sind erweiterte und geschlängelte Venen innerhalb der Speiseröhre. Da diese nicht durch eine feste Haut, sondern nur durch die dünne Schleimhaut der Speiseröhre vor Verletzungen geschützt sind, besteht die Gefahr einer Blutung.
Ösophagusvarizenblutungen sind häufig sehr stark und können lebensbedrohlich sein. Ösophagusvarizen entstehen durch Pfortaderhochdruck (portale Hypertonie), meistens wegen einer Leberzirrhose. Die endoskopische und medikamentöse Therapie kann effizient das Blutungsrisiko reduzieren.
Bewegungsstörungen
Sind die Bewegungen der Speiseröhre gestört, bewegt sie sich nur inadäquat. Verantwortlich sind u.a. bestimmte rheumatische, neurologische, tumoröse Erkrankungen sowie Funktionsstörungen der Muskulatur.
Bei manchen Patienten kann es zu Verkrampfungen der gesamten Speiseröhre oder von bestimmten Abschnitten kommen.
Die Achalasie (von Gr. achalasis „fehlendes Nachlassen“) ist eine der Hauptfunktionsstörungen der Speiseröhre.
Konkret ist die motorische Funktion der Speiseröhre gestört; der Schliessmuskel am Übergang zum Magen öffnet sich nicht effizient. Gleichzeitig ist die Motilität (Peristaltik) der Speiseröhre nicht intakt. Schluckstörungen (Dysphagie) sind das Hauptsymptom.
Das Zenkerdivertikel ist eine sackartige Ausstülpung am Übergang zwischen dem Schlundrachen und der Speiseröhre. In dieser sackartigen Ausstülpung (Divertikel) können sich Speisereste ansammeln, wodurch typischerweise eine Schluckstörung (Dysphagie) und Mundgeruch (Halitosis) entstehen können.
Eine endoskopische Therapie (Divertikulotomie) kann das Problem effizient behandeln.
Hierbei handelt es sich um eine neue Erkrankung, die erstmals in der Schweiz und den USA beschrieben wurde. Sie ähnelt einer allergischen Reaktion der Speiseröhre, welche von bestimmten Nahrungsmitteln getriggert wird und zu einer chronischen Entzündung führt.
Es kann retrosternalen Schmerzen, Schluckstörungen und Sodbrennen auslösen. Obwohl die Erkrankung nicht heilbar ist, bestehen effiziente medikamentöse und endoskopische Therapien.
Pilzinfektion
Vor allem bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem oder bei Patienten mit Kortison-Therapie kann es durch einen Befall der Speiseröhre mit Candida albicans zu einer sogenannten Soorösophagitis kommen.
Betroffene Patienten klagen über Schmerzen beim Schlucken (Dysphagie) oder verspüren ein Brennen in der Brust. Mit einer endoskopischen Untersuchung kann die Diagnose gesichert werden.
Magenschleimhautentzündung
Eine Magenschleimhautentzündung (Gastritis) wird primär durch einen Erreger (Helicobacter pylori) oder durch Medikamente (v.a. entzündungshemmend) verursacht. Eine seltene Form der Gastritis ist die Autoimmungastritis. Alkohol und Nikotin tragen ebenfalls zur Magenentzündung bei.
Helicobacter pylori verursacht Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre sowie gelegentlich (bis 3% der Fälle) Magenkrebs und MALT-Lymphome (Mucosa-assossiated Lymphoid Tissue). Die Diagnosestellung erfolgt invasiv (Magenspiegelung) oder nicht invasiv (Atemtest, Stuhluntersuchung).
Die Therapie der Wahl ist die antibiotische Eradikation von Helicobacter pylori, wobei resistente Keime deutlich zunehmen.
Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür
Die gastroduodenale Ulkuskrankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstraktes.
Die beiden häufigsten Ursachen hierfür sind eine Besiedlung des Magens mit dem Bakterium Helicobacter pylori und die Einnahme bestimmter entzündungshemmender Medikamente, sog. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie zum Beispiel Aspirin.
Typische Beschwerden sind Oberbauchschmerzen mit oder ohne begleitende Blutungszeichen.
Beim Magengeschwür tritt der Schmerz meist unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme auf.
Beim Duodenalgeschwür hingegen eher nachts im nüchternen Zustand. Da das Magengeschwür entarten kann, ist eine Malignität auszuschliessen.
Magenkrebs, Magenkarzinom, Lymphom, MALT, GIST
Zu den gutartigen Tumoren gehören hauptsächlich die nicht adenomatösen und die adenomatösen Magenpolypen.
Zu den bösartigen Tumoren gehören das Magenadenokarzinom (Magenkrebs), der Gastrointestinale Stromatumor (GIST), der neuroendokine Tumor (früher auch Karzinoid genannt) sowie das primäre Magenlymphom (MALT- Lymphom). Helicobacter pylori ist ein Magenkeim mit einer Prävalenz von 58% der Weltbevölkerung.
Durch eine Eradikation (antibiotische Therapie) wird das Krebsrisiko deutlich reduziert.
Eine Magenblutung ist ein Blutverlust im Magen, der sich in Form von Bluterbrechen oder Teerstuhl äussern kann. Chronische geringe Sickerblutungen im Magen können auch völlig unbemerkt bleiben. Ganz akute Blutungen können im schlimmsten Fall zu einem Kreislaufschock führen.
Ursachen von Blutungen können u.a. Geschwüre, Erosionen, Tumore oder Gefässerweiterungen (Angiodysplasien) sein.
Bewegungsstörungen
Eine Magenblutung ist ein Blutverlust im Magen, der sich in Form von Bluterbrechen oder Teerstuhl äussern kann. Chronische geringe Sickerblutungen im Magen können auch völlig unbemerkt bleiben. Ganz akute Blutungen können im schlimmsten Fall zu einem Kreislaufschock führen.
Ursachen von Blutungen können u.a. Geschwüre, Erosionen, Tumore oder Gefässerweiterungen (Angiodysplasien) sein.
Die Galle ist eine Flüssigkeit, die in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert wird. Gallereflux entsteht, wenn die Gallenflüssigkeit vom Darm in den Magen oder gar Speiseröhre zurückfliesst. Oft wird diese Art des Gallerefluxes deshalb mit Sodbrennen verwechselt, da bei beiden Erkrankungen ähnliche Symptome auftreten.
Gallereflux äussert sich insbesondere durch Übelkeit, Magenschmerzen, Blähungen, Erbrechen von Galle und sodbrennenartige Empfindungen.
Zöliakie, auch Sprue genannt, ist eine chronische Erkrankung der Dünndarmschleimhaut aufgrund einer Glutenunverträglichkeit. Gluten ist ein sogenanntes Klebereiweiss, das in Weizen, Roggen, Gerste, Dinkel, Hafer, Grünkern (unreif geernteter Dinkel), Einkorn, Kamut, Emmer und Triticale (Weizen-Roggen Kreuzung) vorkommt. Häufige Symptome der Zöliakie sind Diarrhö, Gewichtsabnahme, Müdigkeit, Depression und Hauterkrankungen.
Die Diagnose wird mit Blutanalysen und Magenspiegelung gestellt. Als Behandlung ist ein lebenslanger Verzicht auf glutenhaltige Speisen notwendig.
SIBO
Die SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) ist eine bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarmes, was zu einer Vielzahl an Beschwerden führen kann.
Häufig beklagen die Patienten diffuse Bauchschmerzen, Blähungen, Stuhlveränderungen, Müdigkeit, seltener auch Anämie. Die Therapie besteht in der Elimination der Erreger.
Rektumkarzinom / Kolonkarzinom
Das kolorektale Karzinom ist bei Frauen der zweit- und bei Männern der dritthäufigste bösartige Tumor in den deutschsprachigen Ländern. Das mittlere Erkrankungsalter liegt zwischen 70-75 Jahren. Personen mit genetischer Belastung können schon im frühen Erwachsenenalter erkranken.
Für die Früherkennung stehen uns eine nicht-invasive Stuhluntersuchung auf Blut als Trigger für die Durchführung einer endoskopischen Untersuchung oder die direkte Durchführung einer flexiblen endoskopischen Untersuchung des Dickdarms zur Verfügung. Beide Verfahren senken die krebsspezifische Mortalität; jedoch ist Dickdarmspiegelung die erste Wahl in der Krebsvorsorge.
auch sehr grosse und problematische Polypen
Dickdarmpolypen sind Schleimhautvorwölbungen, die ausgehend von der Darmschleimhaut ins Darmlumen hineinragen. Je nach makroskopischem und mikroskopischem Aussehen unterscheiden Ärzte verschiedene Polyptypen. Die sog. Adenome gelten als Krebsvorstufe.
Durch eine Vorsorgedickdarmspiegelung (in der allgemeinen Bevölkerung ab dem 50. Lebensjahr empfohlen) können Polypen gefunden und abgetragen werden, bevor sie entarten.
Das Analkarzinom ist eine bösartige Neubildung im Enddarm, Analkanal oder am Randbereich zur Aussenhaut des Afters und entsteht in etwa 80% der Fälle im Zusammenhang mit einer Infektion durch humane Papilloma-Viren.
Diese Viren werden sexuell übertragen und sind auch für den Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Verglichen zum Dickdarmkrebs ist Analkarzinom relativ selten.
Durchfälle
Von einer Diarrhoe (Durchfall) spricht man bei mehr als drei Entleerungen eines zu flüssigen Stuhls pro Tag. Die Diarrhoe ist ein Symptom und keine eigenständige Krankheit. Je nach zeitlichem Ablauf kann eine Diarrhoe wie folgt klassifiziert werden: akute Diarrhö, akute entzündliche Diarrhoe, akute nicht- entzündliche Diarrhoe und chronische Diarrhoe.
Ursachen einer Dirrhoe können sein: u.a. Infektionen, Reizdarm, chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Medikamentennebenwirkung.
Verstopfungen
Von einer Verstopfung (Obstipation) spricht man, wenn der Stuhl seltener als gewohnt entleert wird, beziehungsweise die Stuhlentleerung erschwert ist. Meistens treten begleitende Beschwerden wie Blähungen (Meteorismus) oder Bauchschmerzen auf. Eine gelegentliche Verstopfung ist oft und vergeht in den meisten Fällen von selbst. Bei wiederkehrender oder chronischer Verstopfung ist es sinnvoll, die Ursache abklären zu lassen und eine Behandlung einzuleiten.
Divertikulose
Die Darminnenwand wölbt sich an mehreren Stellen nach aussen. Die Ausstülpungen bereiten jedoch keine Beschwerden. Die Ausstülpungen führen zu Beschwerden oder zu Komplikationen, wenn sie sich entzünden, was medizinisch als Divertikulitis bezeichnet wird.
Unterbauchschmerzen, Durchfälle mit oder ohne Blutbeimengungen und Fieber sind häufige Manifestationen einer Divertikulitis.
chronisch entzündliche Darmerkrankungen, inkl. Therapien mit Biologika
Unter dem Begriff chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (auf Englisch Inflammatory Bowel Disease) werden Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zusammengefasst. Die gemeinsame Symptomatik umfasst Durchfälle, Bauchschmerzen und Blutabgänge aus dem Darm. Meist lassen sich die beiden Erkrankungen endoskopisch und histologisch differenzieren. Die Krankheitsbilder verlaufen meistens schubweise.
Die Ursache ist nicht ganz klar, jedoch geht es vereinfacht gesagt um eine „Dysregulation“ des Immunsystems der Darmwand. In refraktären Fällen können sogenannten Biologika verwendet werden, die mehrheitlich monoklonale Antikörper gegen spezifische involvierte Moleküle darstellen.
Unter dem Begriff «mikroskopische Kolitis» werden zwei unterschiedliche Erkrankungen des Dickdarms zusammengefasst, die entsprechend als kollagene und lymphozytäre Kolitis bezeichnet werden.
Beide Krankheiten sind durch wässrige Durchfälle gekennzeichnet und werden daher auch als «Syndrom der wässrigen Durchfälle» bezeichnet.
Definitive Diagnosestellung erfolgt mikroskopisch nach endoskopischer Gewinnung von Kolonschleimhautbiopsien.
Unter einer unteren gastrointestinalen Blutung versteht man eine Blutung, die in den Darmabschnitten distal der Flexura duodenojejunalis bis hin zum Anus auftritt. Die unteren gastrointestinalen Blutungen machen nur ca. 10% aller Blutungen im Gastrointestinaltrakt aus.
Die Ursachen sind unterschiedlich: Dickdarmentzündungen (Kolitiden), Gefässmalformationen (Angiodysplasien) bis hin zu Tumoren und Hämorrhoiden oder Analfissuren.
Hämorrhoiden sind erweiterte, verdrehte Blutgefässe in der Wand des unteren Mastdarms und des Afters. Die erweiterten Gefässe werden durch einen erhöhten Druck verursacht. Innerhalb oder ausserhalb des Afters bilden sich Klumpen, die Schmerzen oder Blutungen verursachen können.
Eine medikamentöse Therapie oder eine endoskopische Therapie kann in den früheren Stadien effizient sein. Bei den fortgeschrittenen Fällen bleibt die operative Versorgung die einzige und definitive Möglichkeit.
Gastrointestinale Motilitätsstörungen (Bewegungsstörungen des Magen-Darm-Trakts) können sowohl isoliert als auch in Kombination mit weiteren Störungen der Speiseröhre, Magen, Dünn- oder Dickdarm auftreten und bei manchen Personen schwere, anhaltende Symptome auslösen.
Je nach betroffenem Segment reichen die Beschwerden von schwerer Schluckstörung, über chronische Übelkeit und Erbrechen, bis hin zu darmverschlussähnlichen Krankheitsbildern.
Pankreatitis
Die Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas (Bauchspeicheldrüse). Man unterscheidet die akute von der chronischen Pankreatitis.
Die zwei häufigsten Ursachen sind Gallensteine und Alkoholüberkonsum. Weitere Ursachen schliessen Medikamente, Viren, Hyperlipidämie, Hyperkalzämie, Verletzungen, genetische Mutationen oder autoimmune Entzündungen ein.
Die chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung ist eine anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie führt zu einem dauerhaften Funktionsausfall des exokrinen Pankreas und im weiteren Verlauf häufig zum Ausfall der endokrinen Drüsenfunktion.
Pankreaspseudozysten sind Flüssigkeitsansammlungen um die Bauchspeicheldrüse.
Diese entstehen aufgrund von plötzlichen oder langjährigen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse.
Bauchspeicheldrüsenkrebs (Adenokarzinom des Pankreas) steht bei Frauen an sechster, bei Männern an zehnter Stelle der häufigsten, neu aufgetretenen Krebserkrankungen.
Das mittlere Erkrankungsalter liegt zwischen 70 – 75 Jahren. Patienten mit genetischer oder erworbener Belastung können schon im frühen Erwachsenenalter betroffen sein. Ungefähr 70% der Karzinome sind im Pankreaskopf lokalisiert.
Die Autoimmunpankreatitis ist eine seltene, eigenständige Form der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung, die durch eine zunehmende entzündliche Vernarbung der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist und auf eine Glukokortikoidtherapie («Kortison») anspricht.
Sie kann isoliert oder als pankreatische Manifestation im Rahmen einer systemischen Autoimmunerkrankung auftreten.
z.B. Insulinom, Gastrinom
Endokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse sind Tumore, die aus den hormonproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse entstehen.
Diese Tumoren können selbst Hormone freisetzen und können bösartig (maligne) oder gutartig (benigne) sein. Typische Beispiele sind das Insulinom, Gastrinom (Zollinger-Ellison Syndrom) und VIPoma.
z.B. Hauptgang IPMN, Seitengang IPMN, muzinöse Zysten
Zystische Pankreastumoren sind mehrheitlich mit Schleim oder (seröser) Flüssigkeit gefüllt. Sie können bis mehrere Zentimeter gross sein.
Seröses Zystadenom: Flüssigkeitsgefüllte (seröse) Tumoren wachsen meist über längere Zeit, bleiben aber fast immer gutartig und gelten als harmlos. Sie kommen häufiger bei Frauen vor.
Zu der Gruppe der zystischen Pankreastumoren gehören auch die sogenannten Intraduktalen Papillären Muzinösen Neoplasien (IPMN). Sie sind potentiell maligne. Diese schleimbildenden Tumore entwickeln sich entweder im Hauptgang oder in den Nebengängen der Bauchspeicheldrüse.
Papilla vateri
Tumoren der Papille – entweder gut- oder bösartig – machen sich durch unspezifische Beschwerden aufmerksam. Eine Geschwulst kann zum einen das Abfliessen des Bauchspeicheldrüsensekrets stören, welches zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) führen kann.
Darüber hinaus kann eine Geschwulst den Abfluss des Gallensekrets behindern und eine Gelbsucht (Ikterus) auslösen.
Gebildete Pankreasgangsteine können durch eine Abflussbehinderung des Pankreassekrets Schmerzen verursachen sowie rezidivierende Krankheitsschübe induzieren oder eine Pseudozyste beziehungsweise Fistel unterhalten.
Diese sollten behandelt werden.
Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine Erkrankung des Verdauungstrakts, bei der es zu wiederkehrenden diffusen Bauchschmerzen und Verstopfung oder Durchfall kommt. Häufig haben die Patienten auch Blähungen (Meteorismus).
Nach Schätzungen leiden ungefähr 10 – 20 von 100 Menschen an einem Reizdarmsyndrom. Meistens tritt es im jungen Alter von 20 – 30 Jahren zum ersten Mal auf. Frauen haben ungefähr doppelt so häufig einen Reizdarm wie Männer.
Da bei diesem Krankheitsbild keine spezifischen strukturellen Veränderung zu finden sind, verbleibt das Reizdarmsyndrom nach umfassender, meist endoskopischer Abklärung als Ausschlussdiagnose.
Bei einem Reizmagen (auch funktionelle Dyspepsie genannt), treten über Monate Beschwerden im Oberbauch auf, die sich nicht durch organische Ursachen erklären lassen. Die endoskopischen Untersuchungen sind meist unauffällig.
Zu den häufigsten Symptomen gehören Blähgefühl, Krämpfe im Oberbauch und häufiges Aufstossen.
Chronische Bauchschmerzen sind ein Hauptsymptom der funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen.
Eine organische Ursache muss immer zuerst ausgeschlossen werden.
Stuhlunregelmässigkeiten im Sinne von Durchfall (Diarrhoe) oder Verstopfung (Obstipation) begleiten häufig das Reizdarmsyndrom.
Nach der Diagnosestellung stehen diverse medikamentöse Therapien zur Verfügung, die die obengenannten Symptome häufig effizient lindern.
Von Blähungen oder Flatulenzen (Meteorismus) spricht man dann, wenn zu viel Luft im Bauch ist, die über den Darm entweicht.
Die Ursachen dafür sind meist harmlos und die Blähungen vorübergehend. Oft stecken Nahrungsmittelunverträglichkeiten dahinter – und nur in seltenen Fällen eine ernste Erkrankung.
Bauchkrämpfe, auch Koliken genannt, kommen sehr oft vor. Es ist immer leicht zu unterscheiden, ob die Beschwerden harmlos sind oder ob eine ernste Ursache dahinter steckt.
Mögliche Begleitsymptome wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall und eine genaue Analyse begleitender Faktoren können Hinweise geben.
Cholecystolithiasis
Gallensteine treten häufig auf. Allerdings verursachen sie nur bei 1 bis 4 % der Betroffenen Beschwerden. Diese reichen dann von Schmerzen über Rückstau mit Entzündung der Gallenblase bis hin zur akuten Pankreatitis bei Gallensteinabgang.
Choledocholithiasis
Choledocholithiasis bezeichnet das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen. Diese Steine können Gallenkoliken, biliären Verschluss, Gallensteinpankreatitis oder Cholangitis (Gallengangsinfektion und Entzündung) auslösen. Cholangitis wiederum kann zu Stenosen, Stauung (Stase) und Choledocholithiasis führen.
Die Diagnose erfordert in der Regel eine Visualisierung des Gallenganges mittels Magnetresonanz- Cholangiopankreatikographie oder endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP).
Eine frühzeitige endoskopische Entlastung ist hier sehr wichtig.
Cholecystitis, Cholangitis
Die akute Gallenblasenentzündung (Cholecystitis) ist eine Entzündung der Gallenblase, die sich innerhalb von Stunden, entwickeln kann.
Die Ursache ist meistens ein Verschluss des Gallenganges durch Gallensteine. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im rechten Oberbauch, gelegentlich begleitet durch Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Brechreiz.
Die akute Entzündung der Gallengänge (Cholangitis) wird durch einen mechanischen Verschluss dieser, z.B. durch Gallensteinabgänge, Verengungen, Tumore, Parasiten oder Fremdkörper verursacht.
Therapie der Wahl ist die antibiotische Abschirmung und Behebung der auslösenden Ursache.
Hierzu zählen beispielsweise die primär biliäre Cholangitis (PBC), die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) sowie die autoimmune Cholangitis (AIC).
Das klinische Bild wird, insbesondere bei akuten Schüben, von Gelbsucht, Fieber und Schmerzen im Bereich der Leber bestimmt. Therapeutische Optionen sind Medikation und Endoskopie (z.B. Dilatationen oder Stent-Einlage bei Aufstauung des Gallengangsystems).
Gutartige Tumore der Gallenblase wie Adenome oder Polypen sind häufig. Der Gallenblasenkrebs ist selten, vor allem Frauen über 70 Jahre erkranken daran.
Allen Tumoren in Gallenblase ist gemeinsam, dass sie wenig Beschwerden machen und meist spät erkannt werden.
Gallengangstumore entstehen aus den Zellen, welche die Gallenwege innerhalb und außerhalb der Leber auskleiden.
Das cholangiozelluläre Karzinom (Gallengangkarzinom) ist ein seltener, von den Lebergallengängen ausgehender, bösartiger Tumor. Dieser kann auf die Leber begrenzt sein, sich aber auch bis in den ausserhalb der Leber liegenden Hauptgallengang ausdehnen. Im letzten Fall nennt sich der Krebs auch Klatskin-Tumor.
Die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion ist ein seltenes klinisches Syndrom mit biliärer oder pankreatischer Obstruktion.
Bedingt durch mechanische oder funktionelle Störungen des Sphinkters Oddi kommt es zu regelmässigen Oberbauchschmerzen oder gar einer Pankreatitis.
Palliativmedizin ist die aktive, ganzheitliche Behandlung von Patienten mit einer progredienten (voranschreitenden), weit fortgeschrittenen Erkrankung und einer begrenzten Lebenserwartung.
Zu der Zeit, in der die Erkrankung nicht mehr auf eine kurative Behandlung anspricht besitzt die Beherrschung von Schmerzen, anderen Krankheitsbeschwerden, psychologischen, sozialen und spirituellen Problemen höchste Priorität.
Nicht die Verlängerung der Überlebenszeit um jeden Preis, sondern die Lebensqualität, also die Wünsche, Ziele und das Befinden des Patienten stehen im Vordergrund der Behandlung.
Insbesondere für unsere onkologischen Patienten bieten wir eine palliativmedizinische Betreuung im stationären Sektor in Kooperation mit unseren Onkologen der Klinik Im Park an. Im ambulanten Sektor unterstützen wir unsere hausärztlichen Kollegen in der palliativmedizinischen Versorgung.
